首例！腹腔镜下肝脏左外叶切除术在招远市人民医院成功独立开展

　　鲁网5月26日讯 近日，招远市人民医院普外二区成功独立开展了招远市人民院首例腹腔镜下肝左外叶切除手术，这标志着招远市人民院肝胆外科在腹腔镜手术方面迈上了一个新台阶。

　　患者为老年女性，66岁，肝癌，因肝破裂腹腔大出血紧急入院，腹痛明显，血压迅速下降，生死就在一瞬间。当务之急是迅速给患者手术止血，否则患者极易出现失血性休克而死亡。招远市人民院普外科二区副主任医师董秀霞和主治医师张建坤第一时间为患者进行了腹腔镜下检查并成功找到出血点，顺利完成了肝破裂止血手术，术后患者血压逐步稳定。

　　第一次手术虽然成功，但是出血的罪魁祸首--肝癌仍然时刻威胁着老人的生命，张建坤看在眼里急在心里：老人的身体条件比较差，并不适合立即行肝癌根治性手术，但肿瘤位于肝脏左外叶，理论上存在进行第二次根治性手术的可能，张建坤立即将这一想法与患者家属进行了交流，患者家属听到这一方案后也非常的高兴， 所以双方约定一个月后来院进行第二次手术治疗，随后患者顺利出院。

　　一个多月后，患者和家属抱着希望如约而至，招远市人民院副院长刘秦鹏亲自带领手术团队对该病例进行了讨论并对二次手术面临的困难进行了分析：首先是二次手术，经历一次手术的患者身体条件已经改变，再次手术的难度明显增加；其次是肿瘤直径接近6公分，已经属于严格意义上的大肝癌了；再者结合第一次术中的观察，患者还存在严重的肝硬化、脾脏中级肿大等因素，手术难度明显增加。针对上述情况，大家进行了多次术前讨论并制定最佳治疗方案，经过与患者家属充分沟通，为了尽可能减少开腹手术带来的创伤，决定行腹腔镜下左肝外叶切除术。

　　手术得到了相关科室的大力支持，主治医师张建坤、副主任医师王永坚、医生赵春昊团结协作，凭借丰富的临床手术经验，默契的配合以及精湛的技术，在腹腔镜下对患者肝脏进行精准解剖，成功切除肝左外叶。为了减少患者肝脏的损伤，在手术过程中手术团队未行肝门阻断，但术中出血非常少，术后病理提示患者肝脏高分化腺癌，患者术后恢复良好，第9天便顺利出院。

　　据了解，肝脏是人体最大的实质脏器，其血运丰富、结构复杂，包括肝动脉、肝静脉、门静脉、胆管系统，手术极易致出血、术后胆漏、腹膜炎等严重后果，且肝硬化后的肝脏组织质地坚韧难于解剖，肝脏组织内，小血管盘根错节，无处不在。小血管的直径平均1mm左右，每一处小血管都要一一结扎，要做到足够的精细。稍有不慎，哪怕是一次过度的牵拉，就极可能使血管断裂进而出血不止，手术视野立刻会被污染。没有清晰的手术视野，手术无法进行，常规的压迫止血法无法达到止血效果，这是腹腔镜肝脏切除手术最大的困难之一，稍有不慎甚至会引起大出血而危及病人生命。

　　招远市人民院副院长刘秦鹏介绍，以往治疗此类患者通常采用开腹手术的方法，创伤大，术中出血多，术后患者恢复慢，而腹腔镜下肝叶切除创伤小，术后恢复快，并发症少，是未来肝脏手术发展的新方向。此次腹腔镜下肝左外叶切除术的顺利完成，填补了招远市人民院在腹腔镜肝切除技术上的空白，意义非常重大，标志着招远市人民院肝胆手术在山东半岛地区的县级医院中已经明显处于领先位置，同时，也为广大肝肿瘤患者带来了福音。（通讯员 张杰）