鲁网 > 烟台频道 > 烟台新闻 > 正文

经导管主动脉瓣置换术--烟台毓璜顶医院再添前端医疗新方法

2017-10-12 08:28 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
打印
随着我国老龄化社会的发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率不断增加,主动脉瓣狭窄是老年人群中最常见的瓣膜性心脏病。烟台毓璜顶医院心内科进行了一种经导管主动脉瓣置换手术,运用国际前沿技术,对高龄高危患者进行了治疗。

  鲁网烟台10月12日讯(见习记者 刘政文 通讯员 李成修 马瑾)随着我国老龄化社会的发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率不断增加,主动脉瓣狭窄是老年人群中最常见的瓣膜性心脏病。对于严重主动脉瓣狭窄患者而言,外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的方法,但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。主动脉瓣狭主要症状表现为,瓣膜发生退行性变,纤维化和钙化,瓣叶融合,导致瓣口狭窄。患者早期可无症状,重度狭窄的患者大多有倦怠、劳力性呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥等表现,甚至猝死。中度以上主动脉瓣狭窄患者应考虑手术置换人工主动脉瓣膜。

  发达国家的统计表明,约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者,现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种新的有效的治疗手段。烟台毓璜顶医院心内科在2017年9月份便进行了这样一种经导管主动脉瓣置换手术,运用国际前沿技术,对高龄高危患者进行了治疗。

  据毓璜顶医院心内科张传焕主任医师介绍,患者李女士,73岁。因发作性胸痛、胸闷、气短等病症先后多次住院治疗。住院期间患者经诊断患有冠心病、心力衰竭、高血压、高血脂、肺功能障碍等多种慢性病。患者2015年5月在烟台毓璜顶医院做心脏超声检查,查出主动脉瓣重度狭窄,经多种药物治疗效果均不明显。今年8月患者再次出现胸闷、气短等症状,并伴有后背部不适、左肩部疼痛,有时伴有大汗、憋醒,腿脚肿胀。再次入住毓璜顶医院,经诊断确定其病症为“心脏瓣膜病,主动脉瓣重度狭窄”。

  患者住院后,心内科张传焕主任医师仔细评估其病情,判断患者主动脉瓣已经是重度狭窄,通过常规的药物治疗已经不能改善患者症状,需要采用更加积极有效的治疗方法。而患者因先前心脏瓣膜疾病及其并发疾病多次住院治疗,已经对生活质量乃至生命产生了严重影响,需要及时进行手术治疗。目前最有效的方案是心外科更换瓣膜手术,但这个手术需要开胸手术,而患者现在的身体条件并不符合,耐受不了这么大手术。权衡利弊后,张传焕主任确定了最合适患者的方案:经皮主动脉瓣置换术(TAVI)。张传焕主任特地强调,经皮主动脉瓣置换术(TAVI),不需开胸及体外循环,手术创伤小,恢复快,针对70岁以上高龄的病人,十分适宜。

  确定患者治疗方案后,张传焕主任就开始着手组织心内科联合超声科、影像科、麻醉科、心外科等相关科室的技术骨干,组成了TAVI项目团队,启动了TAVI项目。手术于2017年9月22日上午8时50分准时进行,历经2个小时,成功经股动脉植入人工主动脉瓣膜。患者术后胸闷、憋气等症状很快消失,恢复良好,已于2017年9月底康复出院。

  根据2015年TAVI中国专家共识,高龄主动脉瓣狭窄患者,如进行开胸主动脉瓣置换手术风险较大,STS风险评分≥8.0%,均应首选TAVI手术。根据最新临床研究结果,与药物治疗比较,TAVI术后1年患者生存率明显增高。长期效果和患者生活质量也明显优于常规治疗患者。TAVI最早开始于2002年。新近研究表明,对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者,TAVI与药物治疗相比可降低46%的病死率。它是完全不同于传统外科手术的微创手术,不需开胸及体外循环,通过血管介入手段,将一枚支架主动脉瓣通过血管径路送至病变主动脉瓣位置。该技术通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。因为手术无需开胸,所以创伤小、术后恢复快。

  经导管主动脉瓣置入术作为继外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种模式,因其运用心脏导管微创技术,无需开胸,创伤小、手术时间短、患者恢复快等特点,为那些目前常规治疗手段不能延长其生命或缓解其痛苦的主动脉瓣狭窄患者,提供了一种新的解决办法。我们也相信,经导管主动脉瓣置换术会成为未来各大医院成功解决老年患者主动脉瓣狭窄病症的重要手段,能够延长老年患者的生命,提高患者的生活质量。

  张传焕主任简介

  张传焕,男,主任医师,教授,硕士研究生导师。现任烟台毓璜顶医院心血管内科科主任,兼任山东烟台市医学会介入心血管病分会主任委员,山东省医师协会心内科分会、心血管介入分会、中国医药协会血管分会山东分会副主任委员,山东省心血管介入诊疗质控委员会、山东省医学会心血管介入分会委员。从事心血管临床工作三十余年,扎实的理论基础,有丰富临床经验,擅长心脏病介入诊疗。出版著作三部,发表学术论文三十余篇,获省市科技进步奖五项。


初审编辑:刘政文
分享到:
./W020171012310040877318.jpg