6个科室通力合作 130个日夜精心守护 烟台毓璜顶医院多学科协作救治超早产脑积水患儿

  鲁网4月8日讯（记者 魏萱 通讯员 李成修 崔方荣）胎龄23+6周，体重660克，呼吸困难，颅内出血，严重脑积水……2024年11月12日，烟台毓璜顶医院产房内，一名超早产儿降生，病情危重。

  1次高风险的右侧脑室穿刺Ommaya囊置入术，40余次Ommaya囊抽液治疗，130个日夜的精心守护……2025年3月22日，患儿顺利出院，家属送来感谢锦旗。

  在这场与时间赛跑、与死神博弈的生命救援中，神经外科、新生儿科、产科、超声科、麻醉科、药学部等多个科室通力合作，开展了烟威地区首例超早产儿脑室穿刺Ommaya囊置入术，标志着医院在救治早产儿复杂病症方面迈上了新台阶。

  情况危急：超早产儿面临生命挑战

  2024年11月12日清晨，烟台毓璜顶医院迎来了一个特别的小生命——一名胎龄仅23+6周、体重仅为660克的超早产未成熟儿。肤色青紫、自主呼吸微弱、病情危重，这名小患儿从出生那一刻起就面临着巨大的生存挑战。新生儿科和产科团队迅速反应，采取了气管插管接T组合辅助通气等呼吸支持手段来稳定其状况。然而，患儿的情况依旧不容乐观。

  “看到这样脆弱的生命，我们感到责任重大。”新生儿科主任医师王宝宏回忆道，“这名患儿不仅体重极低，而且脑血管系统尚未完全发育，导致其血管脆弱易损，在合并颅内感染的情况下极易发生颅内出血。”考虑到患儿病情的复杂性和高风险性，新生儿科立即请神经外科会诊，共同探讨最佳治疗方案。 

  不幸的是，在治疗过程中，该患儿确实发生了IV级颅内出血，并随之出现了严重的脑积水症状。随着病情的发展，患儿头围迅速增长，颅内压力不断升高，严重影响了脑组织的正常生理功能。临床药学团队协助用药控制颅内感染，但综合保守内科治疗效果并不明显，手术干预成为挽救这名小生命的关键。

  技术突破：多学科协作抢救成功

  “在这种情况下，单靠一个科室的力量是远远不够的，得益于医院完善的多学科协作机制和丰富的危重症救治经验，神经外科、新生儿科、麻醉科、超声科等迅速集结，组成多学科诊疗团队（MDT），共同探讨最佳治疗方案。”神经外科副主任医师祝伟说。

  经过详尽的术前检查与评估，团队决定于2024年12月23日对患儿进行全身麻醉下的右侧脑室穿刺Ommaya囊置入术。患儿当时的体重仅1kg，且矫正胎龄不足30周，各器官发育尚不成熟，全麻手术风险极高。但在神经外科、新生儿科、麻醉科以及手术室全体成员的共同努力下，手术最终顺利完成。术后，通过多次超声动态评估脑积水情况，并进行了数十次的Ommaya囊抽液治疗，患儿逐渐恢复。

  术后护理也至关重要。新生儿科的护理人员日夜坚守在患儿身边，时刻监测着每一项生命体征的变化。“那段时间里，整个科室都处于高度紧张状态，”一位参与救治的护士回忆道，“大家都知道，哪怕是一点点的疏忽，都有可能带来不可挽回的后果。直到今年3月22日，患儿终于达到了出院标准，大家才真正松了一口气。”

  据了解，该例超早产儿脑室穿刺Ommaya囊置入术治疗脑积水为烟威地区首例，技术水平在山东省亦属前列。治疗过程中多学科团队密切协作，展现出强大的凝聚力和战斗力，体现了该院高超的服务能力和救治水平。

  提高认识：关注脑积水治疗全过程

  在这例超早产儿的救治过程中，脑室穿刺Ommaya囊置入术治疗严重脑积水起到了关键作用。那什么是脑积水呢，都有哪些行之有效的治疗方法呢？

  祝伟介绍说，脑积水是一种由大脑室系统内脑脊液积聚过多引起的病理状态，可发生在任何年龄段。根据病因不同，可以分为先天性和继发性两种类型。先天性脑积水主要与胎儿期大脑发育异常有关；而继发性脑积水则可能因颅内感染、脑肿瘤、脑出血等因素引发。

  脑积水患者的治疗方法主要包括药物治疗、外科手术两大类。药物治疗主要用于缓解症状或作为术前准备阶段的支持疗法；当脑积水严重到影响患者生活质量甚至威胁生命时，则需考虑外科手术。常见的手术方式包括脑室外引流术（EVD）、Ommaya囊置入术、脑室腹腔分流术（VPS）、腰大池腹腔分流术（LPS）等。“Ommaya囊置入术作为一种相对微创的治疗方法，适用于不适合直接进行分流手术的患者，特别是像上述病例中的超早产儿这样特殊群体”祝伟说。

  值得注意的是，脑积水患者不论接受哪种分流手术治疗后，患者仍需定期复查，以确保病情得到长期稳定控制。同时，对于可能出现的并发症如分流管堵塞、分流术感染等问题，也需及时处理，方能保障健康和生活质量。

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