医学中的“侦察兵”--让小小鱼刺，无所遁形

  鲁网3月28日讯 （记者 管晓慧 见习记者 孙健秀 通讯员 衣俊娇）近日，一位市民因进食鱼肉后咽部刺痛3天来招远市人民医院就诊，临床医生怀疑咽内异物，建议患者到放射科进行喉部CT检查，由于扫描部位的范围受限，在正常扫描范围内并未看到明显异物影，这引起了放射科诊断医师路殿涛的高度重视，本着负责任的态度，路大夫继续扩大了扫描范围，经与患者沟通后对其重新进行扫描，最后在食管的上段隐蔽处发现异物影，为患者的进一步诊断和治疗明确了方向。

  食管的三个生理性狭窄为异物嵌顿的高发位置，分别为食管起始处（距中切牙约15 cm处）、食管与左主支气管交点处（距中切牙约25 cm处）、食管穿过膈的食管裂孔处（距中切牙约40 cm处）。

  由于食管位于后纵隔，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，若对异物处理不及时或处理方式不当，可能会造成严重并发症，甚至危及患者的生命。因误吞导致的食管穿孔，90%以上的异物为尖锐异物。当尖锐异物的形状为线形或梭形等两头尖锐时，异物对食管壁的压强最大，最易发生穿孔等并发症。异物滞留时间超过24 h的患者，其并发症的发生率明显提高。

  而高分辨率CT（HRCT）扫描则成为食管异物的首选影像学检查手段。因其不仅能发现异物，还能通过三维重建图像推断异物在食管内的位置、异物本身的形状、大小等，有助于更好地选择治疗手段。