烟台毓璜顶医院张智宇：体检发现PSA升高怎么办？

  鲁网9月12日讯（记者 管晓慧 通讯员 李成修 姜宗延） PSA又叫前列腺特异性抗原，在前列腺癌筛查，诊断，随访监测中应用广泛，是目前前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物，对于前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访具有重要的临床意义。

  那么是不是PSA升高就意味着一定患有前列腺癌了呢？

  首先，PSA确实是前列腺癌最具有特异性的肿瘤标记物，其敏感性为78.7%，即是说在前列腺癌患者中，绝大部分患者会出现不同程度的PSA升高。但是其特异性只有60%，在前列腺增生、前列腺炎、急性尿路梗阻等疾病，以及导尿、前列腺按摩等操作后也会引起血清PSA水平的升高。所以，单纯发现PSA升高不必太过紧张和焦虑。

  那么如果发现PSA升高，我们应该如何进行下一步治疗？

  首先PSA正常值为 4ng／mL，在4—10 ng／mL之间我们称为灰色区域，大约有25%前列腺癌的可能性，而>10 ng／mL时，前列腺癌的可能性明显增加，发生前列腺癌的可能性可高达50%。

  对于PSA升高的我们还要参考患者的f/T比值，前列腺体积，患者年龄等因素，因此当发现PSA升高时，需要去正规医院咨询泌尿外科医生，由医生根据患者年龄，前列腺体积的大小，近期是否有前列腺炎、尿潴留等相关情况，并通过直肠指诊、前列腺磁共振诊等相关检查情况进行综合判断，必要时行前列腺穿刺活检进行明确。

  目前我国60岁以上男性前列腺癌发病率大大升高，因此强烈建议50岁以上的男性每年常规检测PSA。如果有前列腺癌家族史的男性则建议45岁即开始定期检查，只需空腹抽一管血，即可明确PSA是否正常。