烟台毓璜顶医院手足外科林国栋：细致与坚韧并行，守护患者的手足健康

  鲁网8月30日讯（记者 孙淑玉 通讯员 李成修 王雅慧 姜宗延）细致与坚韧两种看似不搭的品质，在烟台毓璜顶医院手足外科主任林国栋身上巧妙融合。

  透过高倍显微镜，在方寸间“飞针走线”，精准修复受损的皮瓣、血管和神经。手足外科的多数手术都犹如在刀尖上“绣花”，既考验眼力，手上功夫也马虎不得。以细致、耐心与技术见长，林国栋用一台台精益求精的手术，做实了“微雕高手”的美名。

  工作之外，看上去温文尔雅的林国栋还是个运动达人。每天清晨，他都会风雨无阻地出现在跑道上。踏着步点，勇往直前，日复一日的坚持，练就了他超人的毅力。回到手术台上，这种坚韧也支撑着他矢志向前，一次次向不可能发起挑战。 

  坐得住也敢迎难而上。在追求显微外科更精细发展的同时，勇敢向糖尿病足、手足领域疑难杂症发起挑战，林国栋正带领团队砥砺前行，守护患者的手足健康。

  植的不是残肢，是希望

  坐在手术台前，透过高倍显微镜，屏气凝神在两分钱硬币大的创面上完成极为精细的手术操作，期间手部不能颤抖，手术也不能停歇，这样的情景在手足外科再常见不过。一坐就是几小时甚至十几小时的显微外科手术，最考验医生的技术和耐力。

  一如在跑步路上的坚持，多年来，林国栋一步一个脚印地向手足外科的精细手术全速迈进。

  2006年，一位女教师因意外被撕掉了半个耳朵。当时，断耳再植在胶东地区乃至国内的成功案例都不多，但林国栋果断决定：做！以缝针在细如发丝的血管上“飞舞”，林国栋用了3个小时才“啃”下这台手术，完成了胶东首例，也是当时世界第七例断耳再植手术。

  2013年10月，在第二届中国显微外科医生血管吻合大赛中，林国栋在众多“高手”的注视下，完美迅速地完成小白鼠尾部血管吻合，一举斩获大赛一等奖，赢得了业内“微雕高手”的美誉。

  2019年10月，林国栋带领团队完成烟威首例足趾移植手术，成功帮患者摆脱残疾之扰。

  成绩只代表过去，在手足外科一线坚守，他随时准备向更多领域进发。2015年，一名女子在工作时不慎将头发卷入裸露在外的传送带中，随即整张头皮完全撕脱。林国栋带领团队历时6个小时，成功为女子进行头皮再植，完成胶东首例整张头皮再植术。

  林国栋习惯将显微外科的手术和艺术家雕刻作品类比，同样需要精雕细琢，不同的是，作品雕刻失败了可以重来，而手术却没有试错的机会。“虽然肢体断离往往不危及生命，但却会给患者造成残疾，给家庭和社会带来巨大负担，依然是生命不可承受之痛。”正因此，林国栋总想多做点什么。

  很多人做断肢再植手术满足于功能的恢复，但林国栋却在保功能的基础上，又向恢复美观发起“进攻”。不同部位的再植手术游离植皮后，再植部位皮瓣收缩性及外力摩擦的耐受力降低，会对功能和美观造成一定影响。选取带有全层皮肤和丰富的脂肪组织整体“移植”，林国栋成功破解了皮瓣变色及收缩之困，让患者切实受益。

  “植的不是残肢，是希望。”在林国栋看来，显微外科“每台手术都是实战”，关乎多个家庭的幸福，容不得半点马虎，也没有任何转圜的余地，只有尽心做到最好，才能不辜负患者的嘱托。

  多学科协同作战，领糖足诊疗之先

  千里之行，始于足下。给足关“踝”，才能更好地守护患者健康。近年来，在关注手足健康外，林国栋还利用医院多学科协同作战的优势，全力攻坚糖尿病足治疗这一难题。

  根据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版《全球糖尿病地图》显示，我国糖尿病防控形势严峻。最新统计结果表明，过去10年间，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿。伴随着糖尿病患病率的提高，其最严重的并发症之一糖尿病足的患病率也逐年上升。有数据显示，我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足的1年新发率为8.1%，1年死亡率为14.4%，总截肢率为19.3%。

  为给糖尿病足患者带来规范、优质的诊疗服务，2020年，在医院领导的支持下，由手足外科牵头，内分泌科、血管外科、重症医学科、药学部、高压氧科、临床营养科等多学科联合成立的糖足中心应运而生，为患者提供一站式精准而专业的治疗。

  很多患者因此受益。65岁的陈先生受糖尿病困扰多年，一直进行胰岛素治疗，最近一段时间血糖控制不佳，多次出现低血糖和酮症酸中毒的情况，并开始出现足部溃烂疼痛和感觉丧失。结合患者的病史和体格检查，林国栋诊断其为糖尿病足。联合血管外科、内分泌科、药学部等多学科会诊，林国栋主任和团队通过血糖控制、血管扩张剂、抗生素治疗，并辅助神经营养支持，陈先生的足部溃烂很快得到了有效控制。像陈先生一样，在糖足中心重拾希望的患者还有很多。

  “多学科协作给出规范的诊疗方案，患者不用多跑腿，就能得到更专业而及时的治疗。”林国栋告诉记者，糖足中心的成立让烟台毓璜顶医院糖足病诊疗水平得到了质的飞跃，越来越多患者在这里得到更充分而有效的治疗，截肢率降低，患者生活质量大大提升。

  不仅如此，糖足中心的尝试与成绩也得到了业内的一致认可，全国各地同行纷纷前来学习，糖尿病足治疗的“毓璜顶经验”逐步走向全国。如今，烟台毓璜顶医院是山东省医学会创面治疗学组组长单位、中国糖足联盟常委单位、山东省中心建设单位，糖足病治疗水平位居全国前列。

  “矫情病”无处遁逃，手足疑难杂症有了新希望

  善于从各种“矫情病”中寻找疾病的踪影，林国栋为很多患者重拾了信心和希望。

  前段时间，32岁的李女士突然胳膊乏力又发凉，无法提重物。有时去超市，她连购物袋都拿不动。在家人的陪伴下，她到医院检查多次均没发现问题，家人很不理解，以为她是“矫情病”犯了。

  经人介绍，她慕名找到林国栋，经过细致的检查最终被确诊为胸廓出口综合征。这是一种较为罕见的周围神经疾病，由于症状特殊，误诊几率极大。在阅读文献和进修学习中了解到了这种疾病，林国栋孜孜不倦地加以钻研。功夫不负有心人，目前，林国栋已成为山东省内极少数可治疗胸廓出口综合征的外科医生，并为很多患者成功解除了病痛。

  无独有偶，林女士也备受“矫情”误解之苦。手指疼了很久，每次触碰或者接触了凉的东西，林女士的痛感都会格外加剧，但反复检查却又找不到病因，家人就认为疼痛是假的，她是心理作用在作祟。而因为经常疼得把中指蜷缩起来，朋友还以为她是在翘兰花指。

  承受着生理和心理的双重压力，她来到了毓璜顶医院手足外科门诊。听完林女士的描述后，林国栋当即就揪出了“致病元凶”，综合各种症状他判断，林女士患的是甲下血管球瘤。经过麻醉，林国栋在显微镜下为林女士将藏于甲床中的小肿瘤，术后她很快得到了恢复。

  不仅在手足外科疑难杂症和少见病等领域卓有建树，一切以患者的需求为中心，近年来林国栋还和团队一起在手显微外科、周围神经外科和足踝外科三方面齐发力，带领团队向专精尖的方向迈进，为患者的手足健康保驾护航。

  没有最好，只有更好。在林国栋看来，无法“复制”和重来的手术最考验医者初心，只有尽心做好每一台手术，才对得起患者和家属的殷殷期待。

  专家简介：

  林国栋，烟台毓璜顶医院手足外科主任，骨科副主任，主任医师，硕士研究生导师。

  烟台市医学会显微外科专业委员会主任委员，山东省医学会显微外科学会副主任委员，山东省医学会手外科分会副主任委员，山东省医师协会手足外科分会副会长。中国医师协会显微外科分会委员，中国医促会足踝外科专业委员会委员。《中华显微外科杂志》特邀编委，《实用手外科杂志》编委。在显微外科、手外科及足踝外科方面造诣颇深，曾获中国医师血管吻合大赛第一名。

  擅长手足畸形矫正，功能重建，肢体肿瘤切除，周围神经卡压性疾病的手术治疗，肢体缺血性疾病的保肢治疗。